03.10.2008

До конца года Минздравсоцразвития определит модель окончательной реформы ДЛО
Минздравсоцразвития до конца года представит в правительство концепцию лекарственного обеспечения населения, которая начнет заменять систему ДЛО с 2010 года. В министерстве, накануне добившемся реформы ЕСН и роста с 2010 года обязательных платежей в систему медицинского страхования, уверены в необходимости ликвидировать остатки системы ДЛО: старая схема потребует дополнительного финансирования в этом году на 10 млрд руб., в 2009 году - на 12 млрд руб., расходы в системе за два последних года будут расти на уровне 25-30% в год.
Минздравсоцразвития заявило о намерении изменить систему и схему лекарственного обеспечения. Как сообщила вчера директор департамента развития фармацевтического рынка и рынка медицинской техники Минздравсоцразвития Диана Михайлова, принятое решение правительства об увеличении финансирования программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) на этот год на 10 млрд руб. и 12 млрд руб. в 2009 году должно «нивелировать текущий дефицит финансовых средств, который образовался к концу этого года» в подсистеме ОНЛС. Диана Михайлова фактически признала, что несколько модифицированная программа дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) в ее нынешнем виде неприемлема и нуждается в серьезных изменениях, поскольку будет требовать постоянного увеличения финансирования.
Напомним, что с 1 января заработала новая схема программы ДЛО - старая схема в 2005-2006 годах давала значительные сбои. Финансирование льготного обеспечения лекарствами было разделено на две подпрограммы - ОНЛС на региональном уровне, на которое в этом году выделено 30 млрд руб. (с увеличением финансирования уже 40 млрд руб.), и закупку на федеральном уровне дорогостоящих препаратов для лечения семи особо тяжелых заболеваний, выделенных в отдельную группу (объем финансирования на этот год - 33 млрд руб.).
По данным Росздравнадзора, на 30 сентября средняя стоимость рецепта в рамках системы ОНЛС в месяц на одного льготника составила 459,2 руб. при норме 423 руб. (19 мая рецепт оценивался в 438,9 руб.). Заявление госпожи Михайловой - констатация того, что и в модифицированном виде, с переходом на ОНЛС проблема не решается. «Поэтому мы и приступили к разработке концепции лекарственного обеспечения, которая будет принята до конца 2008 года»,- заявила Диана Михайлова. В документе, по ее словам, будут проработаны новые механизмы лекарственного страхования, которые станут основой для новой программы обеспечения лекарствами льготников.
Программа лекарственного страхования впервые была представлена премьер-министру Владимиру Путину министром здравоохранения Татьяной Голиковой в июне во время посещения премьером Курска. Тогда были названы лишь базовые параметры системы и дата начала реформы - 2010 год. Тем не менее, принятие программы уже в этом году правительством означает, что Белый дом не намерен тормозить эту реформу. Тем более что накануне госпожа Голикова добилась от правительства источников финансирования программы: как писал «Ъ» 1 октября, превращение единого социального налога в три страховых платежа поднимет ставку медицинской составляющей бывшего ЕСН до 5,1% от фонда заработной платы РФ, на 2%. Уже не остается сомнений в том, что с 2010 года система ДЛО будет ликвидирована: платой за промедление с реформой де-факто будут повышенные суммы финансирования ОНЛС в 2009-2010 годах.
Лекарственное страхование с успехом внедрено и работает практически во всех странах Западной Европы и в США, но схемы отличаются друг от друга в зависимости от того, каковы система здравоохранения, механизм возмещения стоимости препаратов, от тяжести заболевания, социального статуса пациента, его возраста, отмечают в министерстве. «Мы должны выбрать оптимальную модель для России. Она должна быть максимально простой и не нарушать схему доступности лекарственного обеспечения»,- говорит Диана Михайлова. По ее словам, в концепции лекарственного обеспечения будут зафиксированы механизмы финансирования, ценообразования, затронуты проблемы рационального использования лекарств, экспертизы качества препаратов, системы регистрации. Отдельный блок концепции впервые будет посвящен рекламе и информации о лекарствах, которая предоставляется как медсообществу, так и пациентам, а также проблеме дефицита кадров в фармотрасли.
«Постоянное увеличение финансирования - это латание дыр. Система от денежных вливаний не начинает функционировать лучше, рано или поздно наступит точка невозврата, когда государство будет не в состоянии обеспечить население лекарствами, сколько бы денег оно ни выделяло на это»,- говорит директор по маркетинговым исследованиям ЦМИ «Фармэксперт» Давид Мелик-Гусейнов. По его мнению, программу лекарственного страхования нужно принимать без отсрочек. Гендиректор аналитического центра DSM Group Александр Кузин соглашается с тем, что «лекарственное страхование - очень правильная идея». Впрочем, он опасается сбоев и в новой программе. «Сначала новую программу нужно опробовать в регионах, а затем вводить ее повсеместно»,- отмечает он. В министерстве «Ъ» заверили, что новая система сначала «будет отработана в регионах, затем транслироваться на всю страну», однако базовые сроки реформы менять не предполагают.